Форма 5 о прививках

Форма 5 о прививках


О ВВЕДЕНИИ В ДЕЙСТВИЕ ФОРМ ФЕДЕРАЛЬНОГО СТАТИСТИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ О ПРИВИВКАХ N 5 И N 6


В связи с утверждением Приказом Росстата от 31.12.2010 N 482 форм федерального статистического наблюдения N 5 «Сведения о профилактических прививках», N 6 «Сведения о контингентах детей и взрослых, привитых против инфекционных заболеваний» приказываем:

1. Ввести в действие прилагаемые формы федерального статистического наблюдения с указаниями по их заполнению и организовать их предоставление:

— месячную с отчета за январь 2011 года, годовую с отчета за 2011 год:

N 5 «Сведения о профилактических прививках»;

— годовую с отчета по состоянию на 31 декабря 2011 года:

N 6 «Сведения о контингентах детей и взрослых, привитых против инфекционных заболеваний».

2. Обеспечить предоставление данных по указанным в пункте 1 настоящего приказа формам федерального статистического наблюдения в адреса и сроки, установленные в формах.

3. Содержательную часть форм федерального статистического наблюдения N 5 и N 6 заполнять в соответствии с инструкциями по их заполнению, утвержденными приказом Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 31 октября 2006 года N 352.

4. Контроль исполнения настоящего приказа возложить на заместителя директора департамента здравоохранения Костромской области Троицкую В.С. и начальника отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Костромской области Коновалову Н.В.

Приложение 1

И.о. руководителя
Управления Роспотребнадзора
по Костромской области
А.Л.ТАРАСОВ

Директор департамента
здравоохранения
Костромской области
А.И.РОСЛОВ

Приложение 1
к приказу
Управления Роспотребнадзора
по Костромской области и
департамента
здравоохранения
Костромской области
от 19 января 2011 года N 7/13

    ┌═══════════════════════════════════════════════════════════════‰
    │             ФЕДЕРАЛЬНОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ             │
    └═══════════════════════════════════════════════════════════════…
    ┌═══════════════════════════════════════════════════════════════‰
    │    КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ ИНФОРМАЦИИ    │
    └═══════════════════════════════════════════════════════════════…
┌════════════════════════════════════════════════════════════════════════‰
│   Нарушение порядка представления статистической информации, а равно   │
│      представление недостоверной статистической информации влечет      │
│    ответственность, установленную статьей 13.19 Кодекса Российской     │
│ Федерации об административных правонарушениях от 30.12.2001 N 195-ФЗ,  │
│  а также статьей 3 Закона Российской Федерации от 13.05.1992 N 2761-1  │
│ «Об ответственности за нарушение порядка представления государственной │
│                        статистической отчетности»                      │
└════════════════════════════════════════════════════════════════════════…
    ┌════════════════════════════════════════════════════════════════════‰
    │  В соответствии со статьей 6 Федерального закона от 27.07.2006 N   │
    │    152-ФЗ «О персональных данных» обработка персональных данных    │
    │ осуществляется для статистических целей при условии обязательного  │
    │               обезличивания персональных данных                    │
    └════════════════════════════════════════════════════════════════════…
 ┌══════════════════════════════════════════════════════════════════‰
 │              ВОЗМОЖНО ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ В ЭЛЕКТРОННОМ ВИДЕ          │
 └══════════════════════════════════════════════════════════════════…
        ┌══════════════════════════════════════════════════════‰
        │       СВЕДЕНИЯ О ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВКАХ          │
        │                 за _________ 20___ г.                │
        └══════════════════════════════════════════════════════…

┌════════════════════════════════════┬════════════════‰   ┌══════════════‰
│           Предоставляют:           │     Сроки      │   │  Форма N 5   │
│                                    │ предоставления │   └══════════════…
├════════════════════════════════════┼════════════════┤   Приказ Росстата:
│лечебно-профилактические организации│ 3 числа после  │    Об учреждении
│(подразделения), независимо от форм │   отчетного    │      формы от
│собственности и ведомственной       │периода за год -│   31.12.2010 N 482
│принадлежности, индивидуальные      │   15 января    │     О внесении
│предприниматели, оказывающие        │                │   изменений (при
│медицинскую помощь детям и          │                │      наличии)
│взрослым, дома ребенка:             │                │   от _______ N ___
│- Центру гигиены и эпидемиологии    │                │   от _______ N ___
│в субъекте Российской Федерации;    │                │    ┌═══════════‰
│- вышестоящей организации           │                │    │ Месячная, │
│(ведомству) по подчиненности        │                │    │  годовая  │
│амбулаторно-поликлинические         │ 3 числа после  │    └═══════════…
│учреждения (подразделения) ОАО      │   отчетного    │
│»РЖД» дополнительно:                │периода за год -│
│- Федеральному центру гигиены       │   15 января    │
│и эпидемиологии по железнодорожному │                │
│транспорту                          │                │
│Центр гигиены и эпидемиологии       │ 5 числа после  │
│в субъекте Российской Федерации:    │   отчетного    │
│-  управлению Роспотребнадзора      │периода за год -│
│по субъекту Российской Федерации    │   20 января    │
│Федеральный центр гигиены           │ 5 числа после  │
│и эпидемиологии по железнодорожному │   отчетного    │
│транспорту:                         │периода за год -│
│- управлению Роспотребнадзора       │   20 января    │
│по железнодорожному транспорту      │                │
│Управление Роспотребнадзора         │ 7 числа после  │
│по субъекту Российской Федерации:   │   отчетного    │
│- Федеральному центру гигиены       │периода за год -│
│и эпидемиологии Роспотребнадзора;   │   25 января    │
│- органу управления здравоохранением│                │
│субъекта Российской Федерации       │                │
│Управление Роспотребнадзора         │ 7 числа после  │
│по железнодорожному транспорту:     │   отчетного    │
│- Федеральному центру гигиены       │периода за год -│
│и эпидемиологии Роспотребнадзора    │   25 января    │
│Федеральный центр гигиены           │ 10 числа после │
│и эпидемиологии Роспотребнадзора:   │   отчетного    │
│- Роспотребнадзору                  │периода за год -│
│                                    │    20 марта    │
└════════════════════════════════════┴════════════════…

┌════════════════════════════════════════════════════════════════════════‰
│Наименование отчитывающейся организации _______________________________ │
├════════════════════════════════════════════════════════════════════════┤
│Почтовый адрес ________________________________________________________ │
└════════════════════════════════════════════════════════════════════════…

—————————————————————————

Линия отрыва (для отчетности, предоставляемой индивидуальным

предпринимателем)

┌═════════┬══════════════════════════════════════════════════════════════‰
│   Код   │                               Код                            │
│  формы  └═════════════════════┬════════════════════┬═══════════════════┤
│ по ОКУД      отчитывающейся   │                    │                   │
│           организации по ОКПО │                    │                   │
├═════════┬═════════════════════┼════════════════════┼═══════════════════┤
│    1    │           2         │          3         │         4         │
├═════════┼═════════════════════┼════════════════════┼═══════════════════┤
│ 0609339 │                     │                    │                   │
└═════════┴═════════════════════┴════════════════════┴═══════════════════…

Код по ОКЕИ: человек — 792

Наименование

N
строки

Число
привитых лиц

1

2

3

Вакцинация против коклюша

01

Ревакцинация против коклюша

02

Вакцинация против дифтерии — всего

03

в том числе детей

04

Ревакцинация против дифтерии — всего

05

в том числе детей

06

Вакцинация против столбняка — всего

07

в том числе детей

08

Ревакцинация против столбняка — всего

09

в том числе детей

10

Вакцинация против полиомиелита

11

Ревакцинация против полиомиелита

12

Вакцинация против кори — всего

13

в том числе детей

14

Ревакцинация против кори — всего

15

в том числе детей

16

Вакцинация против эпидемического паротита

17

Ревакцинация против эпидемического паротита

18

Вакцинация против краснухи

19

Ревакцинация против краснухи

20

Прививки против брюшного тифа

21

Прививки против туберкулеза — всего

22

в том числе новорожденным

23

Вакцинация против вирусного гепатита В —
всего

24

в том числе детей

25

Прививки против вирусного гепатита А — всего

26

в том числе детей

27

Вакцинация против туляремии

28

Ревакцинация против туляремии

29

Вакцинация против бруцеллеза

30

Ревакцинация против бруцеллеза

31

Вакцинация против сибирской язвы

32

Ревакцинация против сибирской язвы

33

Прививки против чумы

34

Прививки против желтой лихорадки

35

Прививки против гриппа — всего

36

в том числе детям

37

Вакцинация против клещевого энцефалита

38

Ревакцинация против клещевого энцефалита

39

Прививки против лептоспироза

40

Прививки против менингококковой инфекции

41

Прививки против гемофильной инфекции

42

Вакцинация против бешенства

43

Ревакцинация против бешенства

44

Прививки против лихорадки Ку

45

Прививки против дизентерии Зонне

46


Примечание:

1. Здравпункты врачебные и фельдшерские, детские ясли, детские ясли-сады, школы самостоятельный отчет не предоставляют, а сведения о прививках, проведенных в указанных учреждениях, включают в отчет соответствующей больницы (поликлиники).

2. В отчет включаются сведения о прививках, проведенных персоналом данного учреждения.

—————————————————————————

       Линия отрыва (для отчетности, предоставляемой индивидуальным
                              предпринимателем)

Должностное лицо,
ответственное за
предоставление
статистической
информации (лицо,
уполномоченное
предоставлять
статистическую
информацию от имени
юридического лица или
от имени гражданина,
осуществляющего
предпринимательскую
деятельность без
образования
юридического лица)
                      _______________    ___________________   ___________
                        (должность)           (Ф.И.О.)          (подпись)

                      _______________    «___» ____________ 20__ год
                          (номер         (дата составления
                        контактного          документа)
                         телефона)
    

Указания по заполнению формы федерального статистического наблюдения

1. Форму N 5 «Сведения о профилактических прививках» заполняют:

амбулаторно-поликлинические учреждения (подразделения), оказывающие медицинскую помощь детям и взрослым, дома ребенка, фельдшерско-акушерские пункты в сельских местностях (при отсутствии централизованных картотек в участковой или центральной районной больницах); амбулаторно-поликлинические учреждения (подразделения) ОАО «РЖД»;

территориальные органы Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (управления Роспотребнадзора по субъектам, по железнодорожному транспорту);

Центры гигиены и эпидемиологии, обеспечивающие деятельность территориальных органов Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Центр гигиены и эпидемиологии в субъекте Российской Федерации, Федеральный центр гигиены и эпидемиологии по железнодорожному транспорту), Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора отчет в целом по России и в разрезе субъектов Российской Федерации предоставляет Роспотребнадзору.

2. По обособленным подразделениям (территориальным отделам и филиалам) отчитываются территориальные органы Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека и центры гигиены и эпидемиологии, обеспечивающие деятельность территориальных органов Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, соответственно.

3. Порядок и сроки представления формы указаны на титульном листе формы.

4. В адресной части формы указывается полное наименование отчитывающегося юридического лица или индивидуального предпринимателя в соответствии с учредительными документами, зарегистрированными в установленном порядке.

По строке «Почтовый адрес» указывается местонахождение отчитывающегося юридического лица или индивидуального предпринимателя с почтовым индексом в соответствии с учредительными документами, зарегистрированными в установленном порядке.

5. При заполнении кодовой зоны отчитывающиеся юридические лица проставляют код Общероссийского классификатора предприятий и организаций (ОКПО) на основании Уведомления о присвоении кода ОКПО, направляемого (выдаваемого) организациям территориальными органами Росстата.

6. Содержательная часть формы заполняется в соответствии с утвержденной Роспотребнадзором Инструкцией по заполнению формы федерального статистического наблюдения N 5 «Сведения о профилактических прививках».

7. Форма подписывается руководителями соответствующих отчитывающихся органов.

Приложение 2

Приложение 2
к приказу
Управления Роспотребнадзора
по Костромской области и
департамента
здравоохранения
Костромской области
от 19 января 2011 года N 7/13

    ┌═══════════════════════════════════════════════════════════════‰
    │             ФЕДЕРАЛЬНОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ             │
    └═══════════════════════════════════════════════════════════════…
    ┌═══════════════════════════════════════════════════════════════‰
    │    КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ ИНФОРМАЦИИ    │
    └═══════════════════════════════════════════════════════════════…
┌════════════════════════════════════════════════════════════════════════‰
│   Нарушение порядка представления статистической информации, а равно   │
│      представление недостоверной статистической информации влечет      │
│    ответственность, установленную статьей 13.19 Кодекса Российской     │
│ Федерации об административных правонарушениях от 30.12.2001 N 195-ФЗ,  │
│  а также статьей 3 Закона Российской Федерации от 13.05.1992 N 2761-1  │
│ «Об ответственности за нарушение порядка представления государственной │
│                       статистической отчетности»                       │
└════════════════════════════════════════════════════════════════════════…
    ┌════════════════════════════════════════════════════════════════════‰
    │  В соответствии со статьей 6 Федерального закона от 27.07.2006 N   │
    │    152-ФЗ «О персональных данных» обработка персональных данных    │
    │ осуществляется для статистических целей при условии обязательного  │
    │               обезличивания персональных данных                    │
    └════════════════════════════════════════════════════════════════════…
       ┌══════════════════════════════════════════════════════════════‰
       │          ВОЗМОЖНО ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ В ЭЛЕКТРОННОМ ВИДЕ          │
       └══════════════════════════════════════════════════════════════…
    ┌════════════════════════════════════════════════════════════════════‰
    │     СВЕДЕНИЯ О КОНТИНГЕНТАХ ДЕТЕЙ И ВЗРОСЛЫХ, ПРИВИТЫХ ПРОТИВ      │
    │                     ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ,                      │
    │                по состоянию на 31 декабря 20___ г.                 │
    └════════════════════════════════════════════════════════════════════…

┌════════════════════════════════════┬════════════════‰   ┌══════════════‰
│           Предоставляют:           │     Сроки      │   │  Форма N 6   │
│                                    │ предоставления │   └══════════════…
├════════════════════════════════════┼════════════════┤   Приказ Росстата:
│лечебно-профилактические организации│15 января после │    Об учреждении
│(подразделения), независимо от форм │   отчетного    │      формы от
│собственности и ведомственной       │    периода     │   31.12.2010 N 482
│принадлежности, индивидуальные      │                │     О внесении
│предприниматели, оказывающие        │                │   изменений (при
│медицинскую помощь детям и          │                │      наличии)
│взрослым, дома ребенка:             │                │   от _______ N ___
│- Центр гигиены и эпидемиологии     │                │   от _______ N ___
│в субъекте Российской Федерации;    │                │    ┌═══════════‰
│- вышестоящей организации           │                │    │  Годовая  │
│(ведомству) по подчиненности        │                │    └═══════════…
│амбулаторно-поликлинические         │15 января после │
│учреждения (подразделения) ОАО      │   отчетного    │
│»РЖД» дополнительно:                │    периода     │
│- Федеральному центру гигиены       │                │
│и эпидемиологии по железнодорожному │                │
│транспорту                          │                │
│Центр гигиены и эпидемиологии       │20 января после │
│в субъекте Российской Федерации:    │   отчетного    │
│-  управлению Роспотребнадзора      │    периода     │
│по субъекту Российской Федерации    │                │
│Федеральный центр гигиены           │20 января после │
│и эпидемиологии по железнодорожному │   отчетного    │
│транспорту:                         │    периода     │
│- управлению Роспотребнадзора       │                │
│по железнодорожному транспорту      │                │
│Управление Роспотребнадзора         │25 января после │
│по субъекту Российской Федерации:   │   отчетного    │
│- Федеральному центру гигиены       │    периода     │
│и эпидемиологии Роспотребнадзора;   │                │
│- органу управления здравоохранением│                │
│субъекта Российской Федерации       │                │
│Управление Роспотребнадзора         │25 января после │
│по железнодорожному транспорту:     │   отчетного    │
│- Федеральному центру гигиены       │    периода     │
│и эпидемиологии Роспотребнадзора    │                │
│Федеральный центр гигиены           │ 20 марта после │
│и эпидемиологии Роспотребнадзора:   │   отчетного    │
│- Роспотребнадзору                  │    периода     │
└════════════════════════════════════┴════════════════…

┌════════════════════════════════════════════════════════════════════════‰
│Наименование отчитывающейся организации _______________________________ │
├════════════════════════════════════════════════════════════════════════┤
│Почтовый адрес ________________________________________________________ │
└════════════════════════════════════════════════════════════════════════…

—————————————————————————

Линия отрыва (для отчетности, предоставляемой индивидуальным

предпринимателем)

┌═════════┬══════════════════════════════════════════════════════════════‰
│   Код   │                               Код                            │
│  формы  └═════════════════════┬════════════════════┬═══════════════════┤
│ по ОКУД      отчитывающейся   │                    │                   │
│           организации по ОКПО │                    │                   │
├═════════┬═════════════════════┼════════════════════┼═══════════════════┤
│    1    │           2         │          3         │         4         │
├═════════┼═════════════════════┼════════════════════┼═══════════════════┤
│ 0609340 │                     │                    │                   │
└═════════┴═════════════════════┴════════════════════┴═══════════════════…

Раздел 1. КОНТИНГЕНТЫ ДЕТЕЙ И ВЗРОСЛЫХ, ПРИВИТЫХ ПРОТИВ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

(1000) Код по ОКЕИ: человек — 792

┌══════════════┬══════┬═══════┬══════════════════════════════════════════┬═
│   Возраст    │  N   │Состоит│                   Из них:                │
│              │строки│  на   ├════════════════════════┬═════════════════┼═
│              │      │ учете │привито против дифтерии │ привито против  │
│              │      │       │                        │     коклюша     │
│              │      │       ├════════┬═══════════════┼════════┬════════┼═
│              │      │       │вакцини-│ревакцинировано│вакцини-│ревакци-│
│              │      │       │ровано  ├═══┬═══┬═══┬═══┤ровано  │нировано│
│              │      │       │        │ I │II │III│IV │        │        │
├══════════════┼══════┼═══════┼════════┼═══┼═══┼═══┼═══┼════════┼════════┼═
│      1       │   2  │   3   │   4    │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │   9    │   10   │
├══════════════┼══════┼═══════┼════════┼═══┼═══┼═══┼═══┼════════┼════════┼═
│0-11 месяцев  │  01  │       │        │ Х │ Х │ Х │ Х │        │   Х    │
│29 дней       │      │       │        │   │   │   │   │        │        │
├══════════════┼══════┼═══════┼════════┼═══┼═══┼═══┼═══┼════════┼════════┼═
│в том числе:  │      │       │        │   │   │   │   │        │        │
│6 мес.-11 мес.│  02  │       │        │   │   │   │   │        │        │
│29 дней       │      │       │        │ Х │ Х │ Х │ Х │        │   Х    │
├══════════════┼══════┼═══════┼════════┼═══┼═══┼═══┼═══┼════════┼════════┼═
│1 год-1 г. 11 │      │       │        │   │   │   │   │        │        │
│месяцев 29    │  03  │       │        │   │ Х │ Х │ Х │        │        │
│дней          │      │       │        │   │   │   │   │        │        │
├══════════════┼══════┼═══════┼════════┼═══┼═══┼═══┼═══┼════════┼════════┼═
│2 года-2 г.   │      │       │        │   │   │   │   │        │        │
│11 месяцев 29 │  04  │       │        │   │ Х │ Х │ Х │        │        │
│дней          │      │       │        │   │   │   │   │        │        │
├══════════════┼══════┼═══════┼════════┼═══┼═══┼═══┼═══┼════════┼════════┼═
│3 года-3 г.   │      │       │        │   │   │   │   │        │        │
│11 месяцев 29 │  05  │       │        │   │ Х │ Х │ Х │        │        │
│дней          │      │       │        │   │   │   │   │        │        │
├══════════════┼══════┼═══════┼════════┼═══┼═══┼═══┼═══┼════════┼════════┼═
│4 года-4 г.   │      │       │        │   │   │   │   │        │        │
│11 месяцев 29 │  06  │       │        │   │ Х │ Х │ Х │   Х    │   Х    │
│дней          │      │       │        │   │   │   │   │        │        │
├══════════════┼══════┼═══════┼════════┼═══┼═══┼═══┼═══┼════════┼════════┼═
│5 лет-5 лет   │      │       │        │   │   │   │   │        │        │
│11 месяцев 29 │  07  │       │        │   │ Х │ Х │ Х │   Х    │   Х    │
│дней          │      │       │        │   │   │   │   │        │        │
├══════════════┼══════┼═══════┼════════┼═══┼═══┼═══┼═══┼════════┼════════┼═
│6 лет-6 лет   │      │       │        │   │   │   │   │        │        │
│11 месяцев 29 │  08  │       │        │   │   │ Х │ Х │   Х    │   Х    │
│дней          │      │       │        │   │   │   │   │        │        │
├══════════════┼══════┼═══════┼════════┼═══┼═══┼═══┼═══┼════════┼════════┼═
│7 лет-7 лет   │      │       │        │   │   │   │   │        │        │
│11 месяцев 29 │  09  │       │        │   │   │ Х │ Х │   Х    │   Х    │
│дней          │      │       │        │   │   │   │   │        │        │
├══════════════┼══════┼═══════┼════════┼═══┼═══┼═══┼═══┼════════┼════════┼═
│8 лет-8 лет   │      │       │        │   │   │   │   │        │        │
│11 месяцев 29 │  10  │       │        │   │   │ Х │ Х │   Х    │   Х    │
│дней          │      │       │        │   │   │   │   │        │        │
├══════════════┼══════┼═══════┼════════┼═══┼═══┼═══┼═══┼════════┼════════┼═
│9 лет-9 лет   │      │       │        │   │   │   │   │        │        │
│11 месяцев 29 │  11  │       │        │   │   │ Х │ Х │   Х    │   Х    │
│дней          │      │       │        │   │   │   │   │        │        │
├══════════════┼══════┼═══════┼════════┼═══┼═══┼═══┼═══┼════════┼════════┼═
│10 лет-10 лет │      │       │        │   │   │   │   │        │        │
│11 месяцев 29 │  12  │       │        │   │   │ Х │ Х │   Х    │   Х    │
│дней          │      │       │        │   │   │   │   │        │        │
├══════════════┼══════┼═══════┼════════┼═══┼═══┼═══┼═══┼════════┼════════┼═
│11 лет-11 лет │      │       │        │   │   │   │   │        │        │
│11 месяцев 29 │  13  │       │        │   │   │ Х │ Х │   Х    │   Х    │
│дней          │      │       │        │   │   │   │   │        │        │
├══════════════┼══════┼═══════┼════════┼═══┼═══┼═══┼═══┼════════┼════════┼═
│12 лет-12 лет │      │       │        │   │   │   │   │        │        │
│11 месяцев 29 │  14  │       │        │   │   │ Х │ Х │   Х    │   Х    │
│дней          │      │       │        │   │   │   │   │        │        │
├══════════════┼══════┼═══════┼════════┼═══┼═══┼═══┼═══┼════════┼════════┼═
│13 лет-13 лет │      │       │        │   │   │   │   │        │        │
│11 месяцев 29 │  15  │       │        │   │   │ Х │ Х │   Х    │   Х    │
│дней          │      │       │        │   │   │   │   │        │        │
├══════════════┼══════┼═══════┼════════┼═══┼═══┼═══┼═══┼════════┼════════┼═
│14 лет-14 лет │      │       │        │   │   │   │   │        │        │
│11 месяцев 29 │  16  │       │        │   │   │   │ Х │   Х    │   Х    │
│дней          │      │       │        │   │   │   │   │        │        │
├══════════════┼══════┼═══════┼════════┼═══┼═══┼═══┼═══┼════════┼════════┼═
│15 лет-15 лет │      │       │        │   │   │   │   │        │        │
│11 месяцев 29 │  17  │       │        │   │   │   │ Х │   Х    │   Х    │
│дней          │      │       │        │   │   │   │   │        │        │
├══════════════┼══════┼═══════┼════════┼═══┼═══┼═══┼═══┼════════┼════════┼═
│16 лет-16 лет │      │       │        │   │   │   │   │        │        │
│11 месяцев 29 │  18  │       │        │   │   │   │ Х │   Х    │   Х    │
│дней          │      │       │        │   │   │   │   │        │        │
├══════════════┼══════┼═══════┼════════┼═══┼═══┼═══┼═══┼════════┼════════┼═
│17 лет-17 лет │      │       │        │   │   │   │   │        │        │
│11 месяцев 29 │  19  │       │        │   │   │   │ Х │   Х    │   Х    │
│дней          │      │       │        │   │   │   │   │        │        │
├══════════════┼══════┼═══════┼════════┼═══┼═══┼═══┼═══┼════════┼════════┼═
│18 лет-35 лет │      │       │        │   │   │   │   │        │        │
│11 месяцев 29 │  20  │       │        │   │   │   │   │   Х    │   Х    │
│дней          │      │       │        │   │   │   │   │        │        │
├══════════════┼══════┼═══════┼════════┼═══┼═══┼═══┼═══┼════════┼════════┼═
│36 лет-59 лет │      │       │        │   │   │   │   │        │        │
│11 месяцев 29 │  21  │       │        │   │   │   │   │   Х    │   Х    │
│дней          │      │       │        │   │   │   │   │        │        │
├══════════════┼══════┼═══════┼════════┼═══┼═══┼═══┼═══┼════════┼════════┼═
│60 лет и      │      │       │        │   │   │   │   │        │        │
│старше —      │  22  │       │        │   │   │   │   │   Х    │   Х    │
│всего<*>      │      │       │        │   │   │   │   │        │        │
└══════════════┴══════┴═══════┴════════┴═══┴═══┴═══┴═══┴════════┴════════┴═ 
-T—————————————————T-
 ¦                       Из них:                    ¦
-+———————T——————T———-+-
 ¦   привито против   ¦ привито против   ¦привито   ¦
 ¦    полиомиелита    ¦   туберкулеза    ¦против    ¦
-+———T————+———T———+вирусного ¦
 ¦вакцини-¦ревакцини- ¦вакцини-¦ревакци- ¦гепатита В¦
 ¦ровано  ¦ровано     ¦ровано  ¦нировано ¦вакциниро-¦
 ¦        +—T—T—+        +—-T—-+вано      ¦
 ¦        ¦ I ¦II ¦III¦        ¦ I  ¦ II ¦          ¦
 ¦        ¦   ¦   ¦   ¦        ¦    ¦    ¦          ¦
 ¦        ¦   ¦   ¦   ¦        ¦    ¦    ¦          ¦
-+———+—+—+—+———+—-+—-+———-+-
 ¦   11   ¦12 ¦13 ¦14 ¦   15   ¦ 16 ¦ 17 ¦   18     ¦
-+———+—+—+—+———+—-+—-+———-+-
 ¦        ¦ Х ¦ Х ¦ Х ¦        ¦ Х  ¦ Х  ¦          ¦
-+———+—+—+—+———+—-+—-+———-+-
 ¦        ¦   ¦   ¦   ¦        ¦    ¦    ¦          ¦
 ¦        ¦ Х ¦ Х ¦ Х ¦   Х    ¦ Х  ¦ Х  ¦          ¦
-+———+—+—+—+———+—-+—-+———-+-
 ¦        ¦   ¦   ¦   ¦        ¦    ¦    ¦          ¦
 ¦        ¦   ¦   ¦ Х ¦        ¦ Х  ¦ Х  ¦          ¦
-+———+—+—+—+———+—-+—-+———-+-
 ¦        ¦   ¦   ¦   ¦        ¦    ¦    ¦          ¦
 ¦        ¦   ¦   ¦ Х ¦        ¦ Х  ¦ Х  ¦          ¦
-+———+—+—+—+———+—-+—-+———-+-
 ¦        ¦   ¦   ¦   ¦        ¦    ¦    ¦          ¦
 ¦        ¦   ¦   ¦ Х ¦        ¦ Х  ¦ Х  ¦          ¦
-+———+—+—+—+———+—-+—-+———-+-
 ¦        ¦   ¦   ¦   ¦        ¦    ¦    ¦          ¦
 ¦        ¦   ¦   ¦ Х ¦        ¦ Х  ¦ Х  ¦          ¦
-+———+—+—+—+———+—-+—-+———-+-
 ¦        ¦   ¦   ¦   ¦        ¦    ¦    ¦          ¦
 ¦        ¦   ¦   ¦ Х ¦        ¦ Х  ¦ Х  ¦          ¦
-+———+—+—+—+———+—-+—-+———-+-
 ¦        ¦   ¦   ¦   ¦        ¦    ¦    ¦          ¦
 ¦        ¦   ¦   ¦ Х ¦        ¦    ¦ Х  ¦          ¦
-+———+—+—+—+———+—-+—-+———-+-
 ¦        ¦   ¦   ¦   ¦        ¦    ¦    ¦          ¦
 ¦        ¦   ¦   ¦ Х ¦        ¦    ¦ Х  ¦          ¦
-+———+—+—+—+———+—-+—-+———-+-
 ¦        ¦   ¦   ¦   ¦        ¦    ¦    ¦          ¦
 ¦        ¦   ¦   ¦ Х ¦        ¦    ¦ Х  ¦          ¦
-+———+—+—+—+———+—-+—-+———-+-
 ¦        ¦   ¦   ¦   ¦        ¦    ¦    ¦          ¦
 ¦        ¦   ¦   ¦ Х ¦        ¦    ¦ Х  ¦          ¦
-+———+—+—+—+———+—-+—-+———-+-
 ¦        ¦   ¦   ¦   ¦        ¦    ¦    ¦          ¦
 ¦        ¦   ¦   ¦ Х ¦        ¦    ¦ Х  ¦          ¦
-+———+—+—+—+———+—-+—-+———-+-
 ¦        ¦   ¦   ¦   ¦        ¦    ¦    ¦          ¦
 ¦        ¦   ¦   ¦ Х ¦        ¦    ¦ Х  ¦          ¦
-+———+—+—+—+———+—-+—-+———-+-
 ¦        ¦   ¦   ¦   ¦        ¦    ¦    ¦          ¦
 ¦        ¦   ¦   ¦ Х ¦        ¦    ¦ Х  ¦          ¦
-+———+—+—+—+———+—-+—-+———-+-
 ¦        ¦   ¦   ¦   ¦        ¦    ¦    ¦          ¦
 ¦   Х    ¦ Х ¦ Х ¦ Х ¦   Х    ¦ Х  ¦ Х  ¦          ¦
 ¦        ¦   ¦   ¦   ¦        ¦    ¦    ¦          ¦
-+———+—+—+—+———+—-+—-+———-+-
 ¦        ¦   ¦   ¦   ¦        ¦    ¦    ¦          ¦
 ¦   Х    ¦ Х ¦ Х ¦ Х ¦   Х    ¦ Х  ¦ Х  ¦          ¦
 ¦        ¦   ¦   ¦   ¦        ¦    ¦    ¦          ¦
-+———+—+—+—+———+—-+—-+———-+-
 ¦        ¦   ¦   ¦   ¦        ¦    ¦    ¦          ¦
 ¦   Х    ¦ Х ¦ Х ¦ Х ¦   Х    ¦ Х  ¦ Х  ¦          ¦
 ¦        ¦   ¦   ¦   ¦        ¦    ¦    ¦          ¦
-+———+—+—+—+———+—-+—-+———-+-
 ¦        ¦   ¦   ¦   ¦        ¦    ¦    ¦          ¦
 ¦   Х    ¦ Х ¦ Х ¦ Х ¦   Х    ¦ Х  ¦ Х  ¦          ¦
 ¦        ¦   ¦   ¦   ¦        ¦    ¦    ¦          ¦
-+———+—+—+—+———+—-+—-+———-+-
 ¦        ¦   ¦   ¦   ¦        ¦    ¦    ¦          ¦
 ¦   Х    ¦ Х ¦ Х ¦ Х ¦   Х    ¦ Х  ¦ Х  ¦          ¦
 ¦        ¦   ¦   ¦   ¦        ¦    ¦    ¦          ¦
-+———+—+—+—+———+—-+—-+———-+-


-T——————————————————————————¬
¦ Из них: ¦
-+————T————-T————T————-T————T————-+
¦переболело ¦ привито ¦переболело ¦привито ¦переболело ¦ привито ¦
¦ корью ¦ против кори ¦эпидемичес-¦против ¦ краснухой ¦ против ¦
¦ ¦ ¦ким ¦эпидемическо-¦ ¦ краснухи ¦
¦ ¦ ¦паротитом ¦го паротита ¦ ¦ ¦
-+——T——+——T——+——T——+——T——+——T——+——T——+
¦Всего¦в том¦вакци-¦ревак-¦Всего¦в том¦вакци-¦ревак-¦Всего¦в том¦вакци-¦ревак-¦
¦ ¦числе¦ниро- ¦цини- ¦ ¦числе¦ниро- ¦цини- ¦ ¦числе¦ниро- ¦цини- ¦
¦ ¦при- ¦вано ¦ровано¦ ¦при- ¦вано ¦ровано¦ ¦при- ¦вано ¦ровано¦
¦ ¦витых¦ ¦ ¦ ¦витых¦ ¦ ¦ ¦витых¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
-+——+——+——+——+——+——+——+——+——+——+——+——+
¦ 19 ¦ 20 ¦ 21 ¦ 22 ¦ 23 ¦ 24 ¦ 25 ¦ 26 ¦ 27 ¦ 28 ¦ 29 ¦ 30 ¦
-+——+——+——+——+——+——+——+——+——+——+——+——+
¦ ¦ Х ¦ Х ¦ Х ¦ ¦ Х ¦ Х ¦ Х ¦ ¦ Х ¦ Х ¦ Х ¦
-+——+——+——+——+——+——+——+——+——+——+——+——+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ Х ¦ Х ¦ Х ¦ ¦ Х ¦ Х ¦ Х ¦ ¦ Х ¦ Х ¦ Х ¦
-+——+——+——+——+——+——+——+——+——+——+——+——+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ Х ¦ ¦ ¦ ¦ Х ¦ ¦ ¦ ¦ Х ¦
-+——+——+——+——+——+——+——+——+——+——+——+——+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ Х ¦ ¦ ¦ ¦ Х ¦ ¦ ¦ ¦ Х ¦
-+——+——+——+——+——+——+——+——+——+——+——+——+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ Х ¦ ¦ ¦ ¦ Х ¦ ¦ ¦ ¦ Х ¦
-+——+——+——+——+——+——+——+——+——+——+——+——+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ Х ¦ ¦ ¦ ¦ Х ¦ ¦ ¦ ¦ Х ¦
-+——+——+——+——+——+——+——+——+——+——+——+——+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ Х ¦ ¦ ¦ ¦ Х ¦ ¦ ¦ ¦ Х ¦
-+——+——+——+——+——+——+——+——+——+——+——+——+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Х ¦ Х ¦ Х ¦ Х ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
-+——+——+——+——+——+——+——+——+——+——+——+——+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Х ¦ Х ¦ Х ¦ Х ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
-+——+——+——+——+——+——+——+——+——+——+——+——+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Х ¦ Х ¦ Х ¦ Х ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
-+——+——+——+——+——+——+——+——+——+——+——+——-

________________

Примечание:

— по строке 22 графы 3, 4, 5, 6, 7 и 8 включаются контингенты от 60 лет без ограничения возраста.

Раздел 2. КОНТИНГЕНТЫ ДЕТЕЙ, ПОЛУЧИВШИХ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ ПРИВИВКИ ПРОТИВ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В ДЕКРЕТИРОВАННЫЙ ВОЗРАСТ

(2000) Код по ОКЕИ: человек — 792

Возраст

Вид прививки

N
строки

Состоит
на учете
детей

Число детей,
которым сделана
соответствующая
прививка
по достижению
ими указанного
возраста

1

2

3

4

5

12 мес.

Вакцинация против
дифтерии

01

24 мес.

Первая ревакцинация
против дифтерии

02

12 мес.

Вакцинация против
коклюша

03

24 мес.

Ревакцинация против
коклюша

04

12 мес.

Вакцинация против
полиомиелита

05

24 мес.

Вторая ревакцинация
против полиомиелита

06

24 мес.

Вакцинация против кори

07

24 мес.

Вакцинация против
эпидемического
паротита

08

24 мес.

Вакцинация против
краснухи

09

новорожденные
(30 дней)

Вакцинация против
туберкулеза

10

12 мес.

Вакцинация против
вирусного гепатита В

11


—————————————————————————

       Линия отрыва (для отчетности, предоставляемой индивидуальным
                              предпринимателем)

Должностное лицо,
ответственное за
предоставление
статистической
информации (лицо,
уполномоченное
предоставлять
статистическую
информацию от имени
юридического лица или
от имени гражданина,
осуществляющего
предпринимательскую
деятельность без
образования
юридического лица)
                      _______________    ___________________   ___________
                        (должность)           (Ф.И.О.)          (подпись)

                      _______________    «___» ___________ 20__ год
                          (номер         (дата составления
                        контактного          документа)
                         телефона)

          

Указания по заполнению формы федерального статистического наблюдения

1. Форму N 6 «Сведения о контингентах детей и взрослых, привитых против инфекционных заболеваний» заполняют:

амбулаторно-поликлинические учреждения (подразделения), оказывающие медицинскую помощь детям и взрослым, дома ребенка, фельдшерско-акушерские пункты в сельских местностях (при отсутствии централизованных картотек в участковой или центральной районной больницах); амбулаторно-поликлинические учреждения (подразделения) ОАО «РЖД»;

территориальные органы Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (управления Роспотребнадзора по субъектам, по железнодорожному транспорту);

Центры гигиены и эпидемиологии, обеспечивающие деятельность территориальных органов Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Центр гигиены и эпидемиологии в субъекте Российской Федерации, Федеральный центр гигиены и эпидемиологии по железнодорожному транспорту), Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора отчет в целом по России и в разрезе субъектов Российской Федерации предоставляет Роспотребнадзору.

2. По обособленным подразделениям (территориальным отделам и филиалам) отчитываются территориальные органы Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека и центры гигиены и эпидемиологии, обеспечивающие деятельность территориальных органов Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, соответственно.

3. Порядок и сроки представления формы указаны на титульном листе формы.

4. В адресной части формы указывается полное наименование отчитывающегося юридического лица или индивидуального предпринимателя в соответствии с учредительными документами, зарегистрированными в установленном порядке.

По строке «Почтовый адрес» указывается местонахождение отчитывающегося юридического лица или индивидуального предпринимателя с почтовым индексом в соответствии с учредительными документами, зарегистрированными в установленном порядке.

5. При заполнении кодовой зоны отчитывающиеся юридические лица проставляют код Общероссийского классификатора предприятий и организаций (ОКПО) на основании Уведомления о присвоении кода ОКПО, направляемого (выдаваемого) организациям территориальными органами Росстата.

6. Содержательная часть формы заполняется в соответствии с утвержденной Роспотребнадзором Инструкцией по заполнению формы федерального статистического наблюдения N 6 «Сведения о контингентах детей и взрослых, привитых против инфекционных заболеваний».

7. Форма подписывается руководителями соответствующих отчитывающихся органов и организаций Роспотребнадзора.



Source: docs.cntd.ru


Добавить комментарий