Прививки от гепатита в с в минске

Прививки от гепатита в с в минске

Во исполнение приказа Минздрава N 66-93 «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в Республике Беларусь» и согласно рекомендаций ВОЗ по иммунизации против вирусного гепатита В (ГВ) групп повышенного риска заражения, новорожденных и подростков 14 лет с целью снижения заболеваемости этой инфекцией УТВЕРЖДАЮ:

1. Программу иммунизации против вирусного гепатита В в Республике Беларусь на 1996 — 2000 годы (приложение 1).

2. Дополнение в календарь профилактических прививок (приложение 1 к приказу Минздрава N 1 от 2.01.95 г. «О совершенствовании иммунопрофилактики») о введении иммунизации против вирусного гепатита В.

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Начальникам управлений здравоохранения и главным государственным санитарным врачам областей и г.Минска:

1.1. Обеспечить выполнение Программы иммунизации против вирусного гепатита В в Республике Беларусь на период 1996 — 2000 годы.

1.2. Разработать и внести до 01.04.96 г. в Региональные программы по защите населения от заболеваемости вирусными гепатитами дополнения по специфической профилактике вирусного гепатита В в соответствии с Программой.

1.3. Организовать в феврале — марте 1996 г. проведение семинаров с заинтересованными специалистами по вопросам специфической профилактики вирусного гепатита В.

1.4. Иммунизацию осуществлять по мере поступления вакцины, причем в первую очередь лицам из группы повышенного риска заражения.

2. ГУГЭП Минздрава (Ф.А.Германович) совместно с РЦГЭ (В.Г.Жуковский) обеспечить подготовку материалов о ходе реализации Программы иммунизации против вирусного гепатита В в Республике Беларусь на 1996 — 2000 годы для ежегодного заслушивания на президиуме санэпидсовета в I-ом квартале.

3. Главному врачу Республиканской станции переливания крови Бондаренко B.C. совместно с областными станциями переливания крови организовать с 1996 года выпуск иммуноглобулина с высокими титрами анти-HBs для обеспечения потребности республики.

4. Главному врачу РЦГЭ Жуковскому В.Г. обеспечить организационно-методическое руководство по внедрению иммунизации против вирусного гепатита В в республике.

5. Главным государственным санитарным врачам областей и г.Минска:

5.1. Представить в РЦГЭ до 01.11.96 г. заявку на вакцину против вирусного гепатита В и иммуноглобулин с высокими титрами анти-HBs на 1997 г. с расчетом по контингентам (новорожденные, подростки и группы повышенного риска заражения).

5.2. Ежегодно к 15.02 представлять в Министерство здравоохранения информацию о ходе выполнения Программы иммунизации против вирусного гепатита В в Республике Беларусь на 1996 — 2000 годы.

6. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителей Министра по курации.

Министр И.М.ДРОБЫШЕВСКАЯ

Приложение 1

к приказу Минздрава

Республики Беларусь

14.02.1996 N 29

ПРОГРАММА

ИММУНИЗАЦИИ ПРОТИВ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА В

В РЕСПУБЛИКЕ БЕЛАРУСЬ НА 1996 — 2000 ГОДЫ

Обоснование программы

Заболеваемость вирусным гепатитом В (ГВ) является серьезной проблемой для здравоохранения многих стран, в том числе и Беларуси.

Вирус ГВ является наиболее распространенной причиной заболеваний печени, в т.ч. цирроза и первичного рака печени. По сравнению с другими вирусными гепатитами при нем отмечается более тяжелое течение болезни, повышенная летальность, хронизация инфекционного процесса, широкое распространение носительства HBsAg — основного серологического маркера HBV.

По классификации ВОЗ Республика Беларусь относится к странам с умеренным уровнем распространенности ГВ. Ежегодно регистрируется от 1,5 до 1,8 тысяч острых случаев заболеваний. Среди всех возрастных групп инфицированность составляет в среднем 29%, а носительство HBsAg — до 3,2%. Около 64 тысяч человек в республике ежегодно инфицируются ГВ-вирусом.

В соответствии с приказом МЗ N 66-93 «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в Республике Беларусь» специфическая профилактика против ГВ предусмотрена в группах повышенного риска заражения. С 1995 года она начата в трех областях среди медицинских работников, как одной из категорий группы повышенного риска заражения.

Однако ВОЗ, с учетом опыта иммунизации различных групп населения более чем в 70 странах мира, рекомендует вакцинировать против ГВ не только контингенты из группы повышенного риска заражения, но и включить с 1997 г. в календарь прививок иммунизацию против ГВ новорожденных и подростков в 14 лет.

Цель и пути реализации программы

Цель программы: снижение заболеваемости ГВ путем проведения специфической профилактики.

Пути реализации программы:

1. Проведение вакцинации с 1996 — 1997 годов лиц из групп повышенного риска заражения.

2. Введение с 1996 года в календарь прививок иммунизации всех новорожденных и подростков в возрасте 14 лет (приложение 2).

3. Введение с 1996 года по показаниям экстренной специфической профилактики иммуноглобулином с высокими титрами анти-HBs.

4. Достижение на всех административных территориях республики высокого охвата вакцинацией подлежащих контингентов.

5. Постоянное обеспечение вакцинами и иммуноглобулином с высокими титрами анти-HBs.

6. Оценка эффективности иммунизации против ГВ.

7. Подготовка кадров по вопросам организации специфической профилактики.

8. Формирование позитивного общественного мнения о пользе специфической профилактики.

9. Проведение научных исследований по совершенствованию специфической профилактики.

Экстренная специфическая профилактика по показаниям проводится иммуноглобулином с высокими титрами анти-HBs:

— в первые часы после рождения новорожденным от матерей — носителей вируса и больных ГВ;

— в первые сутки медицинским работникам и пациентам, получившим повреждения кожных покровов или слизистых в результате различных манипуляций с больным (носителем) ГВ или инфицированной кровью (биологическими жидкостями).

Достижение высокого уровня охвата иммунизацией

Снижение заболеваемости ГВ может быть достигнуто путем создания надежного индивидуального и коллективного иммунитета. Для этого необходимо добиться к 2000 году охвата иммунизацией не менее 95% новорожденных и подростков (14 лет) и не менее 80% лиц из групп повышенного риска заражения.

К группам повышенного риска заражения относятся:

— новорожденные от матерей — носителей вируса и больных ГВ;

— близкие контактные из семейных очагов больных острой и хронической формами и носителей вируса ГВ;

— больные, являющиеся постоянными реципиентами крови и ее препаратов (из отделений гемодиализа, гематологии и др.);

— больные, подверженные повышенному риску парентерального инфицирования вирусом ГВ (туберкулезного, психоневрологического профиля, сердечно-сосудистой и легочной хирургии, отделений трансплантации и др.;

— доноры иммунные и сдающие кровь для плазмофереза;

— врачи, средний и младший персонал, имеющие профессиональный контакт с кровью и ее компонентами (биологическими жидкостями);

— медицинские работники по роду своей профессиональной деятельности связанные с манипуляциями, приводящими к нарушению целостности кожных покровов (врачи, средний персонал службы крови, скорой помощи, инфекционных, гепатологических, гастроэнтерологических, гемодиализных, гематологических, хирургических, трансплантационных, акушерско-гинекологических, реанимационных, стоматологических, зубопротезных, ожоговых, урологических, анестезиологических, онкологических и др. отделений);

— студенты медицинских ВУЗов и учащиеся медицинских училищ последних курсов;

— ликвидаторы аварии на ЧАЭС (I группа диспансерного учета);

— лица, представляющие угрозу для широкого распространения ГВ (гомосексуалисты, проститутки, наркоманы и лица, ведущие беспорядочную половую жизнь);

— туристы (путешественники), выезжающие в гиперэндемичные районы.

Иммунизации не подлежат:

— ранее переболевшие ВГВ и ВГД, носители вируса гепатита В, больные острой или хронической формой ВГВ и ВГД;

— ранее вакцинированные в течение последних 5 лет.

Специфическая профилактика против ГВ осуществляется в соответствии с приложением 2 «Основные положения об организации и проведении профилактических прививок» к приказу Минздрава РБ N 01 от 02.01.95 г. «О совершенствовании иммунопрофилактики».

Следует иметь в виду, что вакцины против ВГВ эффективны также против ВГД.

Для оперативного достижения требуемого уровня охвата прививками групп повышенного риска заражения территориальным органам и учреждениям здравоохранения вакцинацию таких контингентов, как медицинские работники, студенты последних курсов мединститутов и медучилищ и других, в 1996 — 1997 гг. рекомендуется проводить в виде туровых компаний.

Иммунизацию новорожденных и подростков в 14 лет целесообразно начать в первую очередь на тех административных территориях, где уровни заболеваемости ВГВ более 8,0 на 100 тыс. населения, а носительства — более 1%.

Обеспечение вакцинами и иммуноглобулином с высокими титрами анти-HBs производится препаратами, зарегистрированными в Минздраве Республики Беларусь, в установленном порядке или по его разрешению:

1. Централизованно — за счет финансовых средств, выделяемых Минздравом для обеспечения потребности регионов в препаратах, поставляемых в соответствии с договорами, заключаемыми ГУГЭП или РЦГЭ с производителями ближнего или дальнего зарубежья.

2. Децентрализованно — за счет финансовых средств, выделяемых исполкомами на местах, предприятиями, учреждениями и организациями, а также других источников финансирования.

             Оценка эффективности иммунизации против ГВ
     С    целью    изучения   эпидемиологической   эффективности   и
иммуногенной  активности  применяемых  препаратов  для специфической
профилактики против ГВ предусматривается:
     -  слежение  за  заболеваемостью  и  носительством  HBsAg среди
привитых   и   непривитых  лиц  для  определения  эпидемиологической
эффективности иммунизации;
                   Срок исполнения - с 1996 г.
                   Исполнители: - Республиканский, областные,
                                  районные, городские ЦГЭ
     -  определение  групп  в  количестве  30  человек из подлежащих
иммунизации различных контингентов и непривитых (контрольных);
                   Срок исполнения - с 1996 г.
                   Исполнители: - ГоррайЦГЭ
     - сбор (с интервалом в 6 месяцев после проведенной иммунизации)
и  доставка в областные и г.Минска ЦГЭ сывороток крови от этих групп
привитых  и  непривитых  для проведения контроля за поствакцинальным
иммунитетом;
                   Срок исполнения - с 1996 г.
                   Исполнители: - Главные врачи ТМО, горрайЦГЭ
     -  проведение  лабораторных  исследований  сывороток  крови  на
анти-HBs с целью слежения за поствакцинальным иммунитетом;
                   Срок исполнения - с 1996 г.
                   Исполнители - областные и г.Минска ЦГЭ
     - доставка из регионов по 30 сывороток крови из групп различных
контингентов  привитых  и  непривитых  для выборочного лабораторного
контроля  за  поствакцинальным иммунитетом от ликвидаторов (I группа
диспансерного   наблюдения)   и   лиц,  проживающих  на  территориях,
пострадавших от аварии на ЧАЭС, - в Витебский филиал НИИРМ, а от всех
остальных - в Республиканский центр гигиены и эпидемиологии.
                   Срок исполнения - с 1996 г.
                   Исполнители: - областные и г.Минска ЦГЭ
            Обучение и подготовка медицинских работников
     Для  реализации  программы  иммунизации против гепатита В имеет
существенное  значение  подготовка  медицинских  работников, которая
предусматривает:
     -   включение   вопросов   специфической   профилактики   ГВ  в
преддипломную подготовку студентов медицинских ВУЗов и медучилищ;
                   Срок исполнения - с 1996 г.
                   Исполнители: - мединституты и медучилища
     - разработку и включение вопросов специфической профилактики ГВ
в    учебные    программы    целевых    курсов    специализации    и
усовершенствования для врачей и средних медработников;
                   Срок исполнения - с 1996 г.
                   Исполнители: - Белорусский государственный
                                  институт усовершенствования
                                  врачей, медучилище повышения
                                  квалификации средних
                                  медицинских работников
     -  разработку  и  внедрение тестового контроля по специфической
профилактике   ГВ   в   программы   аттестации   врачей   и  средних
медработников;
                   Срок исполнения - с 1997 г.
                   Исполнители: - Управления здравоохранения
                                  областных и Минского городского
                                  исполкомов, Белорусский
                                  государственный институт
                                  усовершенствования врачей,
                                  медучилище повышения квалификации
                                  средних медработников
     -    организацию    переводов    и    издание,   тиражирование,
распространение  зарубежной литературы, методических рекомендаций по
вопросам иммунизации против ГВ;
                   Срок исполнения - постоянно
                   Исполнители: - БелНИИЭМ, РЦГЭ
     -    проведение   совещаний,   семинаров,   научно-практических
конференций по вопросам профилактики вирусных гепатитов;
                   Срок исполнения - ежегодно
                   Исполнители: - РЦГЭ, областные и г.Минска
                                  ЦГЭ, ВФНИИРМ, БелНИИЭМ
     -   участие  специалистов  научных  и  практических  учреждений
здравоохранения  в международных семинарах, конференциях, совещаниях
и симпозиумах по проблемам вирусных гепатитов;
                   Срок исполнения - по мере проведения
                   Исполнители: - Министерство здравоохранения,
                                  РЦГЭ, БелНИИЭМ, ВФНИИРМ
          Формирование позитивного общественного мнения и
                  санитарно-просветительная работа
     Для   создания   позитивного   общественного  мнения  требуется
целенаправленная  санитарная  пропаганда  с  использованием  средств
массовой  информации  всех  уровней  об  опасности  заболевания  ГВ,
эффективности  специфической профилактики и безопасности применяемых
вакцин и иммуноглобулина с высокими титрами анти-HBs.
     В этих целях предусматривается осуществить:
     -  подготовку и издание для населения санитарно-просветительной
литературы   (памятки,   брошюры,   буклеты,   плакаты   и  др.)  по
специфической профилактике ГВ;
                   Срок исполнения - с 1996 г.;
                   Исполнители: - Республиканский и областные
                                  Центры здоровья, РЦГЭ и
                                  территориальные ЦГЭ
     - публикацию в периодической печати статей, интервью с ведущими
учеными,     организаторами    здравоохранения    и    практическими
медработниками   об   эпидситуации   по   ГВ  и  мерах  профилактики
заболеваний;
                   Срок исполнения - с 1996 г.
                   Исполнители: - Министерство здравоохранения,
                                  управления здравоохранения
                                  областных и Минского городского
                                  исполкомов, Республиканский и
                                  областные  Центры здоровья,
                                  БелНИИЭМ, РЦГЭ и территориальные
                                  ЦГЭ
     -   создание  телефонов  доверия  по  вопросам  эпидситуации  и
специфической профилактики ГВ;
                   Срок исполнения - с 1997 г.
                   Исполнители: - Республиканский, областные и
                                  городские Центры здоровья,
                                  РЦГЭ и территориальные ЦГЭ
        Проведение научных исследований по совершенствованию
                специфической профилактики против ГВ
     Новизна  проблемы  для  республики требует научного обеспечения
программы   с   целью   корректировки   организации   и   проведения
специфической профилактики против ГВ.
     Предусматривается  проведение прикладных научных исследований и
разработка рекомендаций по следующим направлениям:
     -  определение  основных  параметров,  объемов  и периодичности
проведения  исследований  по  оценке качества вакцин на национальном
уровне;
                   Срок исполнения - 1996 - 1997 гг.
                   Исполнители: - БелНИИЭМ
     -  изучение  уровня  охвата  прививками  и  тактики иммунизации
различных контингентов;
                   Срок исполнения - с 1996 г.
                   Исполнители: - РЦГЭ, Витебский филиал НИИРМ,
                                  территориальные ЦГЭ
     -   изучение  длительности  и  напряженности  поствакцинального
иммунитета,  поиск  наиболее  рациональных схем введения вакцин и ее
доз для различных контингентов;
                   Срок исполнения - 1997 - 1998 гг.
                   Исполнители: - РЦГЭ, Витебский филиал НИИРМ,
     - разработка схемы ревакцинации против ГВ;
                   Срок исполнения - 1998 - 1999 гг.
                   Исполнители: - РЦГЭ, Витебский филиал НИИРМ
     -  изучение  иммуноструктуры  населения  республики к ГВ (среди
различных контингентов и территорий);
                   Срок исполнения - с 1996 г.
                   Исполнители: - РЦГЭ, территориальные ЦГЭ,
                                  ВФ НИИРМ
     -   определение   целесообразности  проведения  предварительных
серологических  исследований  на  HBsAg для различных контингентов и
территорий;
                   Срок исполнения - с 1996 г.
                   Исполнители: - БелНИИЭМ
     -   разработка   автоматизированной   системы   мониторинга  за
коллективным    поствакцинальным    иммунитетом   и   эффективностью
иммунизации против ГВ;
                   Срок исполнения - 1997 - 1998 гг.
                   Исполнители: - БелНИИЭМ
     -  оценка  социально-экономического  эффекта  от  специфической
профилактики;
                   Срок исполнения - с 1997 г.
                   Исполнители: - РЦГЭ, Витебский филиал НИИРМ

Начальник Главного управления

медицинской помощи МЗ РБ П.Н.МИХАЛЕВИЧ

Начальник Главного управления

гигиены, эпидемиологии

и профилактики МЗ РБ Ф.А.ГЕРМАНОВИЧ

Приложение 2

к приказу Минздрава

Республики Беларусь

14.02.1996 N 29

ДОПОЛНЕНИЕ В КАЛЕНДАРЬ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК

(приложение 1 к приказу Минздрава N 1 от 2.01.95 г.

«О совершенствовании иммунопрофилактики»)

-----------+--------+--------------+-------------------------------¬
¦Вид       ¦Сроки   ¦Сроки         ¦Примечание                     ¦
¦иммуни-   ¦вакци-  ¦ревакцинации  ¦                               ¦
¦зации     ¦нации   +--T--T---T--T-+                               ¦
¦          ¦        ¦I ¦II¦III¦IV¦V¦                               ¦
+----------+--------+--+--+---+--+-+-------------------------------+
¦    1     ¦   2    ¦3 ¦4 ¦ 5 ¦6 ¦7¦              8                ¦
+----------+--------+--+--+---+--+-+-------------------------------+
¦Против    ¦В первые¦  ¦  ¦   ¦  ¦ ¦1. Вакцинацию проводят 3-кратно¦
¦вирусного ¦24 часа ¦  ¦  ¦   ¦  ¦ ¦с интервалом между прививками  ¦
¦гепатита В¦жизни   ¦  ¦  ¦   ¦  ¦ ¦согласно наставлению к вакцине.¦
¦          ¦ребенка ¦  ¦  ¦   ¦  ¦ ¦2. Детям, не вакцинированным   ¦
¦          ¦        ¦  ¦  ¦   ¦  ¦ ¦в роддоме по мед. противопо-   ¦
¦          ¦        ¦  ¦  ¦   ¦  ¦ ¦казаниям, прививка делается в  ¦
¦          ¦        ¦  ¦  ¦   ¦  ¦ ¦поликлинике                    ¦
+----------+--------+--+--+---+--+-+-------------------------------+
¦Против    ¦14 лет  ¦  ¦  ¦   ¦  ¦ ¦1. Вакцинацию проводят детям в ¦
¦вирусного ¦        ¦  ¦  ¦   ¦  ¦ ¦14 лет 3-кратно с интервалом   ¦
¦гепатита В¦        ¦  ¦  ¦   ¦  ¦ ¦между прививками согласно      ¦
¦          ¦        ¦  ¦  ¦   ¦  ¦ ¦наставлению к вакцине          ¦
¦----------+--------+--+--+---+--+-+--------------------------------

Примечание. Сроки ревакцинации будут регламентированы отдельным приказом.



Source: hepc.nextpharma.ru


Добавить комментарий